Aceştia au spus că, deşi la întâlnirea comună cu reprezentanţii Ministerului Sănătăţii şi ai Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate din 16 februarie s-a stabilit că vor exista
întâlniri distincte pentru discuţia Contractului cadru şi a normelor
metodologice, factorii de decizie din sănătate "nu au dorit să avem
aceste întâlniri", iar propunerile Patronatului au fost ignorate.
De asemenea, există nemulţumiri faţă de reducerea drastică a
procentului alocat medicinii de familie din Fondul Naţional Unic de
Asigurări de Sănătate aprobat, ceea ce va duce la deficienţe grave de
acordare a asistenţei medicale primare, care vor culmina cu
falimentarea unui mare număr de cabinete.
Potrivit Contractului cadru, medicii de familie trebuie să participe
obligatoriu la asigurarea continuităţii asistenţei medicale primare
prin centrele de permanenţă, în afara programului de lucru al
cabinetelor medicale individuale. Prin aceasta prevedere, care necesită
un aviz consultativ al Colegiului Medicilor din România, se asigură
accesul pacienţilor la servicii de asistenţă medicală primară
indiferent de oră şi de zonă şi se reduce numărul de cazuri cu
evoluţie nefavorabilă şi decesele a căror producere este favorizată
prin neasigurarea în timp util a asistenţei medicale, susţine
ministerul.
Reprezentanţii medicilor consideră demersul ca o "impunere a muncii
forţate, prin obligarea medicului de familie de a participa la
activitatea de asigurare a urgenţei prespitaliceşti şi consultaţii de
urgenţă la domiciliu, activităţi care se găsesc în afara curriculei
medicului de familie şi depăşesc timpul european de muncă".
În plus, medicii reclamă eliminarea unor servicii plătite distinct în
urma modificării raportului "per capita / per servicii", care duce la o
diminuare şi mai mare a veniturilor cabinetului. De asemenea ei nu sunt
de acord cu penalizarea cabinetului de medicină de familie care are
medic angajat, dacă depăşeşte 23.000 puncte anual şi cu impunerea unor
sancţiuni extrem de dure pentru nerespectarea clauzelor contractuale,
lăsând loc abuzului şi arbitrariului.
Alte prevederi ale Contactului cadru susţin prescrierea medicamentelor
sub forma denumirii comune internaţionale (DCI), de la 1 aprilie, şi
obligaţia managerilor de spital de a afişa, lunar, cheltuielile
unităţii pe site-ul Ministerului Sănătăţii.
Excepţie de la prescrierea medicamentelor sub forma DCI (specificând
substanţa activă) vor face doar cazurile justificate medical în fişa
pacientului, în concordanţă cu diagnosticul. Ministrul Sănătăţii, Ion
Bazac, este de părere că prescrierea medicamentelor sub foma DCI va
îmbunătăţii accesul asiguraţilor la medicamente. În prezent, medicii de
familie prescriu medicamentele sub denumirea comercială.
O altă prevedere a contractului cadru obligă farmaciile aflate în
relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătatre să elibereze
numai medicamentele care dau preţul de referinţă în cadrul denumirii
comune internaţionale prescrise de medic. Preţul de referinţă
reprezintă preţul medicamentului cel mai ieftin înregistrat la
Ministerul Sănătăţii din categoria celor cu aceeaşi substanţă activă.
Ministerul a decis stabilirirea preţului de referinţă printr-o medie a
celor mai mici preţuri din 12 ţări europene.
Cu acordul asiguratului, însă, se pot elibera şi alte medicamente cu
aceaşi substanţă activă, cu excepţia cazurilor în care medicul prescrie
medicamentele pe denumire comercială.
De asemenea, se introduce o nouă obligaţie a caselor de asigurări de
sănătate, de a deconta contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
numai dacă medicii de familie sau medicii de specialitate din
ambulatoriu au competenţa legală necesară şi au în dotarea cabinetului
aparatură medicală corespunzătoare pentru realizarea acestor servicii.
Tot de la 1 aprilie, potrivit Contractului cadru, medicii de familie
nou-veniţi într-un cabinet de medicină primară vor avea şase luni la
dispoziţie pentru a obţine numărul minim de asiguraţi pe lista sa, în
loc de trei luni cum este prevăzut în prezent.
Medicii de familie au decis să nu semneze Contractul cadru pe 2009
