Alexandru Rafila: Nu există o metodă infailibilă care să elimine infecțiile nosocomiale - De ce spitalele din România le subraportează
Alexandru Rafila susține că „nu există o metodă infailibilă” care să elimine infecțiile nosocomiale și că România încă se confruntă cu o subraportare a acestora faţă de media europeană.
„Există două surse de contaminare, una este endogenă, adică bacterii proprii ale noastre, care la o persoană imunodeprimată se multiplică în exces, sau o sursă exogenă, din mediul intraspitalicesc. Nu putem, din păcate, nu există nicio metodă infailibilă care să elimine aceste infecţii.
Noi ne găsim într-un paradox. Avem pe de o parte dorinţa să cunoaştem fenomenul, amploarea lui, să raportăm infecţiile, România raportează de cinci ori mai puţine infecţii în mod curent decât minimul european, nu decât media europeană, care este pe la 6-7% din totalul cazurilor internate, noi suntem în jur de 1%, e clar că nu raportăm, Ministerul Sănătăţii a făcut modificări legislative care să încurajeze raportarea, inclusiv în ceea ce priveşte indicatorii de performanţă pentru manageri. Deci ne găsim între dorinţa de a cunoaşte realitatea şi nişte afirmaţii, pe care îmi pare rău că le caracterizez aşa, câteodată sunt demagogice, aceiaşi oameni care doresc raportarea şi cunoaşterea fenomenului sunt extrem de vehemenţi atunci când discutăm despre astfel de infecţii care, din nefericire apar, nu există nicio ţară din lume în care să nu apară, la nivel european se estimează că sunt zeci de mii de decese, 37 de mii de decese era ultima estimare, într-un singur an, cauzate de aceste infecţii asociate asistenţei medicale. (...)
Aceste infecţii pe care le numim mai de curând infecţii asociate asistenţei medicale, pentru că până la urmă orice manevră medicală sau prezenţă într-o unitate medicală mai mult timp, dacă se asociază cu o astfel de situaţie, cu infecţia, este o entitate patologică dacă vreţi, care trebuie evidenţiată, controlată, trebuie cunoscută, pe de o parte ca să poţi să iei măsuri ca să limitezi eventuala extindere şi să eviţi bacteriile multirezistente”, a declarat Ministrul Sănătăţii, potrivit news.ro.
Ministrul Alexandru Rafila susține că una din cauzele infecțiilor nosocomiale pot fi și pacienții, de aceea este nevoie și de testarea pacienților înainte de internare, pentru a identifica dacă sunt purtători de bacterii multirezistente. De asemenea, ministrul Sănătății a explicat să în spitale este necesar ca procedurile legate de curăţenie şi de dezinfecţie trebuie să fie aplicate foarte strict, pentru reducerea infecțiilor nosocomiale.
„Mai este un lucru legat de screeningul pacienţilor. Asta înseamnă că dacă un pacient se internează într-o secţie cu risc pentru acest tip de infecţii, de exemplu de chirurgie, de terapie intensivă, este bine să fie testat în prealabil, încât dacă este purtător al unei bacterii multirezistente, el să fie tratat separat de alt pacient care nu are această colonizare, pentru că celălalt pacient să nu fie la risc să fie infectat, spitalele din proiect fac acelaşi lucru. Ştiu că şi Spitalul Militar face acest lucru, nu vreau în niciun fel să leg acest lucru de situaţia pe care aţi menţionat-o dvs, dar trebuie să ştim exact care este situaţia.
Există aceste infecţii, bacteriile trăiesc împreună cu oamenii, ele devin rezistente şi la antibiotice şi la dezinfectanţi de multe ori, trebuie să găsim un echilibru între a prescrie medicamentele potrivite, adică antibioticele potrivite, atunci când este nevoie, şi lucrul ăsta poate să ducă la limitatarea apariţiei rezistenţei, şi de asemenea trebuie să limităm posibilităţile de transmitere, noi putem să le limităm, nu putem să eliminăm complet pentru că nu trăim în medii sterile.
Procedurile legate de curăţenie şi de dezinfecţie trebuie să fie aplicate foarte strict, ele sunt un proces de educare a personalului şi a pacienţilor, pentru că, în mod evident, plecând de la folosirea sau curăţarea toaletei până la obiceiuri curente cum ar fi spălatul pe mâini corect sau utilizarea unor antiseptice pentru mâini, toate lucrurile astea trebuie deprinse, noi putem pe unii pacienţi să-i educăm în spitale, de asemenea, personalul medical, nu trebuie să uităm acest lucru, dar este un proces, am pornit, în multe dintre spitalele din România s-au făcut progrese importante şi ceea ce ne dorim este să avem un sistem extins de bune practici care să limiteze acest tip de infecţii”, a explicat Alexandru Rafila, potrivit news.ro.
De asemenea, Rafila a mai anunțat că Spitalul Militar este inclus alături de alte cinci spitale din Bucureşti şi din ţară într-un proiect finanţat din fonduri norvegiene şi coordonat de Ministerul Sănătăţii, pentru înfiinţarea unui sistem integrat de control al infecţiilor intraspitaliceşti.
„Spitalul Militar Central face parte dintr-un proiect mai larg pe care l-am început în urmă cu câţiva ani la Institutul Matei Balş, un proiect cu fonduri norvegiene, care îşi propune înfiinţarea unui sistem integrat de control al infecţiilor, pentru că acest control al infecţiilor presupune câteva elemente: dezvoltarea unei capacităţi de diagnostic microbiologic la nivelul fiecărui spital, am reuşit în urmă cu câţiva ani să reînfiinţăm specialitatea de microbiologie medicală care nu era distinctă în România, situaţia asta nu era în nicio ţară europeană. (...) Acest proiect a inclus câteva spitale din Bucureşti şi din ţară, Târgu Mureş şi Bacău, s-au dezvoltat ghidurile de bună practică, aceste ghiduri pentru microbiologi sau pentru medici de laborator, pentru epidemiologi, pentru cei care prescriu antibiotice au fost deja testate prin cursuri care au fost făcute personalului celor şase spitale care au fost incluse în acest proiect, ne dorim să le extindem la nivel naţional, să fie aplicate, atât de medicii din aceste categorii cât şi de către asistenţii medicali, sunt foarte importanţi în controlul infecţiilor , interacţionează direct cu pacienţii. (...)
La partea de microbiologie, care furnizează date privind diagnosticul, circulaţia bacteriilor în spitale trebuie să adăugăm colegii epidemiologi, compartimentul de control al infecţiilor asociate asistenţei medicale care se găseşte într-un spital ar trebui să aibă epidemiolog, sigur că nu sunt situaţii ideale în toate spitalele, la Spitalul Militar nu este cazul, dânşii sunt cei care fac supravegherea activă şi întotdeauna când observă o schimbare în ceea ce priveşte circulaţia germenilor, apariţie unui focar infecţios, iau măsuri încât lucrul ăsta să rămână sub control şi nu în ultimul rând sunt medicii care prescriu antibiotice, în funcţie de politica de prescriere a antibioticelor în fiecare spital, lucrul ăsta poate fi extins şi în afara spitalului, la medicina ambulatorie, la medicii de familie, trebuie să administrăm antibiotice atunci când este cazul, nu se administrează în infecţii virale, iar atunci când discutăm de o infecţie bacteriană antibioticul trebuie administrat ţintit, întâi cele de primă linie, deprimă intenţie, astfel încât să nu inducem rezistenţa bacteriilor la antibiotice”, a mai spus Rafila.
Ministrul Sănătății - Alexandru Rafila a vorbit despre infecțiile nosocomiale după ce familia fostului deputat PSD Sebastian Radu a dat în judecată Spitalul Militar șiș cere daune de un milion de euro. Acesta a murit în decembrie 2020 din cauza infectării cu patru bacterii multirezistente în timpul internării din cauza COVID-19. Alexandru Rafial a anunțat că de acest caz se ocupă Colegiul Medicilor și Spitalul Militar.